別記第１号様式

被服貸与簿

職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

所　属　　　　　　　　　　

品　名規　格員　数貸　与
年月日		貸　与
期　間		貸与期間
満了年月日		受領印返　納
年月日		受領印